Viagra,让“痿哥”变成“伟哥”

 
     震惊世界的壮阳药“Viagra”沸沸扬扬，港台地区的媒体给它起了个音义合一的名字“伟哥”。一线曙光，照耀着男性勃起障碍症——阳痿患者的希望。
    　　
    首先谈谈“阳痿”的病理生理学。
    　　
    阴茎是由背侧的两个海绵体和腹侧的一个尿道海绵体共同构成，它被一层坚韧的白膜所包绕。在海绵体内有许多血窦，而血窦的开放与收缩受平滑肌的控制。视觉、听觉、触觉受到性欲的刺激，便激发大脑的性欲中枢，使支配阴茎的神经末梢释放出“去甲肾上腺素”与“一氧化氮”等，继而生成环磷鸟苷(CGMP)，令海绵体内的平滑肌松弛，促使动脉血液不断地充盈阴茎海绵体的血窦。充血的血窦又会压迫阴茎内的静脉，使血窦中的血液暂不能流走，引起阴茎挺举勃起，其体积可增至数倍。阴茎内的压力也会升高，尤其性交时，阴茎更会继续膨胀、粗壮，以至阴茎表面血管暴起。射精后由于环磷鸟苷被阴茎内的磷酸二酯酶所分解、破坏，阴茎内的动脉血流量明显减少，静脉血流恢复正常，继而使阴茎疲软，恢复常态。
    　　
    ▲阳痿的机理与治疗
    　　
    男子性功能障碍，主要指性欲障碍、勃起障碍、活动障碍和高潮障碍。其中最常见的是阴茎勃起障碍，如勃起困难、不坚或根本不能勃起，以致难以过正常的性生活，形成人们常说的“阳痿”。其有三种类型：“器质性阳痿”，主要因患有某些疾病所致如先天性睾丸缺损、性腺功能不全、脑垂体病变或有肺结核、心脏病、肝硬化、糖尿病、血管硬化和阴茎动静脉病变及脑脊髓损伤、肿瘤等疾病，均可引起阳痿；“功能性阳痿”，主要由于神经系统的生理改变而诱发，如失眠、恐惧、多疑、压抑及焦虑不安、悲观失望、性交恐惧等，需要用心理疗法或用中西药物进行治疗；“药物阳痿”，是病人用药后的不良反应而导致性功能障碍。最常用的200余种药物中，约有15％对性功能会产生不良影响，它涉及到镇静催眠药、降血压药、抗冠心病药、利尿药与激素类、抗过敏药、治胃肠溃疡药等。
    　　
    阳痿不论属于哪种类型，其机理皆因阴茎海绵体内的平滑肌不能松弛，动脉血不能大量涌入阴茎，而阴茎内的静脉血又控制不住。阳痿目前已成为世界医学的疑难病症之一。
    　　
    治疗“功能性阳痿”除用中药壮阳药外 ，也常用一些西药，但均难尽如人意。如将立其丁(酚妥拉明)、罂栗碱于房事前注射在阴茎根部的海绵体内，虽有一定疗效，但比较麻烦，而且在性生活后，往往产生包皮水肿、疼痛及持续痛性阴茎勃起，或海绵体内形成凝血块，或导致海绵体纤维化，失去勃起能力。又如萎必治(安慰乐得)是从植物育亨宾中提取出的有效成分，既有片剂，又有注射剂，主要能促进阴茎海绵体的神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉血回流，利于阴茎勃起，一般口服，每次5～10毫克，每日3次。由于在体内容易代谢消失，故需连服2～3周才能显效。阳痿严重者可作皮下注射，每次10～20毫克，每日2～3次，20次为一疗程。但用后有恶心、呕吐、皮肤潮红或心慌、失眠、眩晕等不良反应。关于国外时兴的性代配偶疗法，因文化差异，不适用于我国。
    　　
    ▲“伟哥”原是治疗心绞痛药物
    　　
    美国的辉瑞药厂(Pfizer Labs)在8年前是把Viagra作为一种舒缓心绞痛的扩血管药研制的。不料在进行临床试验后病人纷纷抱怨效果不佳。但是，部分试服的男性反映该药有引发勃起的副作用，于是转为治疗阳痿的药物。辉瑞药厂出于促销目的，将它命名为Viagra，寓活力之意。以色列将其取名为“蓝色小精灵”、“蓝色小丸子”、“威而猛”、“钢而强”、“男性圣宝”。作为一种治疗阳痿的药，在临床试验时就获得了良好的结果。约4000名男病人参加这项试验，50～80％的病人症状有明显改进，以致在试验结束时，不少参试者拒绝交回剩余的药品，更有甚者在进行试验的门诊外排起长龙要求参加试验。
    　　
    ▲“伟哥”治疗阳痿的原理
    　　
    “伟哥”的学名是sildenafil Citrate，属磷酸二酯酶的抑制剂。阴茎中存在的磷酸二酯酶被抑制后，就会在性兴奋状态下产生另一种生物酶，增加血液流量，从而使阴茎勃起且坚挺持久。其药理作用是通过抑制磷酸二酯酶，防止环磷鸟苷被分解破坏，致使阴茎海绵体的平滑肌得以松弛而勃起。通常在房事前1小时服用，只服1片即可奏效且能维持较长时间，其成功率可达65％～88％。受阳痿之苦的男子，可能因此成为性交的主角。