无排卵性功血的诊断与治疗

　　1．西医药治疗

　　(1)止血

　　①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天；安宫黄体酮8—16mg／日、妇宁片4-8mg/日或妇康片2．5-5．Omg／日，共5天，口服。对闭经较久，内膜较厚者，同时并用丙酸睾丸酮，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期功血患者。

　　②雌激素制剂：己烯雌酚2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1／3量，维持量O．5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

　　③其他止血药物：如安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。

　　(1)调整月经周期(血止后应用)。

　　①人工周期治疗(见月经稀发)。

　　②雌孕激素联合治疗：一般用口服避孕药，服法同避孕，适用于生育年龄而无生育要求者。

　　③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。

　　(3)恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

　　①克罗米酚(见月经频发)。

　　②三苯氧胺(见月经频发)。

　　③绒毛膜促性腺激素；于月经周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

　　④促性腺激素释放激素：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。

　　(4)诱导闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5-10mg／日，或棉酚类药抑制子宫内膜，使月经渐少直至闭经。

　　(5)子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。

　　2．中医药治疗

　　(1)止血

　　①肾阳虚：月经周期紊乱，阴道出血量多，或淋漓不净，色淡黯、质稀，

　　①肝肾不足：经治疗出血已止，头晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，口干咽燥，舌质红、少苔，脉细数。

　　治法：滋补肝肾，养血调经。