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月经与功血

功能失调子宫出血的综合知识

来源: 作者: 时间:2008-01-23

  3、促排卵

  (1)月经第5天开始口服乙烯雌酚0.125~0.5毫克,每晚1次,用20天,连服3个周期,适用于青春期功血或伴子宫发育欠佳者。(2)氯酚胺50~150毫克,月经第5天开始,口服,每晚1次,用5天,3个月为1疗程。(3)绒毛膜促性腺激素(HCG),100~2000IU,月经第12天起肌注,每晚1次,用3天,中期促排卵。(4)促性腺激素释放激素(LHRH,LRH)仿效生理分泌形式,即脉冲式给药效果好。可用于月经周期的中期连续脉冲给药,肌注或静滴,每天5毫克,用3天。此药剂量不宜过大。

  (二)有排卵功血的治疗

  治疗原则:止血、促黄体功能、调节周期。1、雌孕激素人工周期:同无排卵功血。2、睾丸素以对抗雌激素:丙酸睾丸酮,每天25毫克,肌注,用3天。月经太多时可每日肌注50毫克。本法只能减少血流量而无止血作用。3、前列腺素合成酶:近年研究认为月经过多,可能是由于子宫内膜中前列腺素增加,特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多,采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量。甲灭酸:0.25g,口服,每日3次,首次0.4g,经期第1天开始,约服7天。

  (三)放射治疗

  用于身体状况不宜手术者,有一定副作用,不轻易采用。

  (四)超短波治疗

  1、刮宫术:适用于一般止血药治疗不佳的已婚患者或初诊者。2、子宫切除术:适于无生育要求,药物治疗不效的顽固性功血。3、激光子宫内膜剥除术:适应症与子宫切除术相同。4、内窥镜电力宫内膜切除术:适于无生育要求者,该手术不开腹,创伤小,恢复快,不影响卵巢功能。【预防】青春期和更年期均应经期卫生,加强经期休息和营养,避免劳累与剧烈活动,出血间不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,严禁房事,治疗中的患者,应学会自测基础体温,随时观察血量及色质的变化,发现新病情,及时治疗。若治疗后出血停止,仍应坚持服药,一般功血治疗最少应坚持3~6个月,以防复发。