RSS
Google
乳腺良性瘤

乳腺纤维囊性增生病

来源: 作者: 时间:2008-02-22

  常用激素类药物:

  黄体酮5mg,每日口服2次,于经前10天起连服7-10天。该药在乳腺组织内可以争夺雌激素受体,具有对抗雌激素的作用和阻止乳腺组织的水钠潴留,且具有预防癌变的作用。

  甲基睾丸素5mg,每日口服3次,于经前10天起,连服7-10天。它也使雌激素的拮抗剂,长期使用可出现男性化的特征。

  丹那唑100mg,每日口服3次,(有时可加到600mg/日)。本药为抗性腺激素药物,可以阻断雌激素的合成。治疗时常需连续使用3-6个月。上海华山医院乳房专科门诊在应用中发现,90%-95%的病人症状及体征得到改善,65%-70%症状消失;约半数病例乳房结节缩小或消失。长期使用可能出现月经减少、闭经或轻度男性化体征,停药后上述症状可逐渐消失。

  三苯氧胺5mg,每日2次,连服3-6个月。此药为人工合成的抗雌激素药物,也有相当明显的效果。

  手术治疗:

  指征:

  凡病史长,又有母系乳腺癌家族史者;

  年龄大于50岁才出现乳房明确增大的结节,并不岁月经周期发生变化者;

  未育或未哺乳者;初产年龄大于35岁者;

  X线见有大片致密阴影或伴有可疑的点状钙化者;

  病灶局限,质地坚硬、表面不光滑者,均应作局部或区段切除及病理切片检查;

  病灶弥散,有大小不等的多发结节者,或已可疑有癌变或细胞高度变异者,可考虑作皮下全乳腺切除术,同期或Ⅱ期作乳房成型术。

  预后

  乳房纤维囊性增生病史一种进展性疾病,初期的乳瘤症,各种组织形态的小叶增生及纤维瘤形成,基本上都不会发生癌变。也不应将其视为癌前病变。至今,纤维囊性增生病与乳腺癌的真正关系还不明确。国内资料发现,导管上皮及腺泡上皮的高度增生及不典型增生有癌变可能。因为从病理检查所见,95%的乳腺癌来自导管上皮。从长期对这类患者的追踪观察,发现她们患乳腺癌的发生率比普通人群要高2-4倍,有的报道称高达3-10倍。普遍认为,导管上皮高度增生伴异形者可以视为癌前病变,故中老年患者或病史较长的患者应坚持每次月经后的自我检查,每年需由临床医师检查几次,并进行一次乳腺钼靶摄片或采取其他检查方法。一旦发现局部结节增大,应定期由医生检查或切除病灶,并送病理检查以确认性质。