2.流产:流产是否会造成异位妊娠发生率的上升,不少学者进行了有关问题的探讨。一般认为,反复妊娠被终止,有时可发生生殖器炎症,而炎症与异位妊娠的关系密切。因此,孕次愈多,发生异位妊娠的可能性愈大。赵丽嫣等[16]的研究显示,孕次对异位妊娠的RR>1。Michalas等[5]则认为,自然流产和异位妊娠无关,而人工流产与异位妊娠有肯定的相关性,RR=2,其危险性随人工流产次数的增多而增加。但严格遵守无菌操作的人工流产,不增加异位妊娠的RR[17]。近年来,临床广泛应用米非司酮配伍米索前列醇用于终止早早孕。但这种药物终止早孕后,是否会造成子宫腔组织学变化及输卵管炎症而致胚胎异位种植,迄今未见报道。值得注意的是,行药物流产前应常规进行B超检查,以排除异位妊娠。
3.子宫内膜异位症:1995年,赵轩等[18]对660例异位妊娠病因分析中发现,患不孕症后发生异位妊娠的病人中,12例有盆腔子宫内膜异位症表现。提示,子宫内膜异位症可能是发生异位妊娠的一个危险因素,但未见更多的报道。
4.吸烟:近年来,吸烟是否是发生异位妊娠的危险因素的研究受到普遍重视。多数认为,吸烟可能是发生异位妊娠的一个独立的危险因素[1,17]。尼古丁能引起输卵管纤毛的逆蠕动而降低输卵管的活动性,推迟卵细胞进入子宫以及胚泡的形成和种植[19]。此外,吸烟还能增加盆腔炎发生的危险,导致输卵管的解剖结构异常[20],从而使吸烟增加了发生异位妊娠的危险性。
总之,异位妊娠发生的原因是复杂的,常常是由一种或多种因素混杂致病。因此,有高危因素的妇女一旦可疑妊娠,应高度警惕异位妊娠,以便更有效、更早地诊断异位妊娠。

