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人工流产的注意事项

作者: 发布时间:2008-01-24 00:57:58 来源:

  任何形式的人工流产都有潜伏的危害人工流产是指采用手术或药物中止非意愿妊娠(又名意外妊娠)。在我国每年几乎有1000万人次的人工流产。尽管人工流产在我国属于合法流产,其安全系数比较大,死亡率极低,但是任何一种中止妊娠的方法对于生殖健康,特别是对未产妇(即未曾分娩过正常子女的妇女)来说,多多少少都潜伏着一定的危害性。

  药物流产的利与弊

  我国自1992年开展药物流产的临床研究,观已推广使用。药物流产的主要优点是可以消除妇女对手术的恐惧和精神压力。一般来说,孕龄少于40天的妊娠,安全流产率高,流产后出血时间较短,10~15天基本可以干净,可以避免手术人工流产对子宫内膜的损伤,从而减少因损伤而致的官腔粘连、子宫内膜异位症等并发症,因而受到许多年轻妇女,特别是未产妇的欢迎。但有人误认为药物流产普遍比手术人工流产安全、痛苦小、并发症少。有些医院机构也为利益驱使,不执行药品流产的常规,筛选对象不严格,不问孕龄大小,不作妇科检查,不作B超,成为卖药者,孕妇买药后在家自己服药,是否排囊也不清楚,出血过多也认为是药流规律,甚至有因系宫外孕误服药流药物以致延误诊断,造成急性腹腔内出血,导致失血性休克死亡的惨痛教训。

  药物流产的缺点确实也比较突出,主要缺点是部分药物流产因官腔内胎膜组织残留出血时间过长。出血时间长短和孕龄明显相关,和以往的流产次数也有一定的关系。一般孕天少于40天,妊娠胎囊的3个径线平均值在15毫米以下者,流产后出血时间较短,完全流产率较高。一旦孕天增大,特别是胎囊大于15毫米时,其出血时间随胎囊增大而延长,失败率增高。药物流产后的阴道出血,如不加以干预,最长可以持续到2~3个月,最终还需要以刮宫术止血,长时间的阴道出血必然造成阴道内的致病细菌进入子官腔和输卵管内,形成子宫内膜炎和输卵管内膜炎,导致输卵管管腔堵塞,造成不孕。残留的官腔内组织也会机化粘连,即便行清官术,手术困难还会造成清官不全,对子官内膜的损伤程度也比简单的电吸人工流产要严重得多。这种长期出血之后所造成的远期后遗症,同样可以发生官腔粘连、慢性盆腔炎和继发不孕。因而不按药流操作常规进行的药物流产,其远期并发症会比简单的电吸人工流产还要要严重,浙江医科大学附属第二医院1999年报道过14例药物流产后继发不孕的病例分析,还13例为未产妇,经检查7例为输卵管堵塞伴有盆腔粘连,3例为卵巢内分泌紊乱,子宫内粘连或其他因素4例。分析中还发现10例服药时孕龄大于40天,其中4例超过50天,曾因药流不全行清官术8例,流产后出血时间平均为21.5天。有9例妇女当阴道出血尚未干净时即发生性行为,此后伴有发热、下腹痛等盆腔感染症状。14例中4例曾做过两次以上的药物流产,有1例于一年之内竟施行药物流产达3次之多,最后导致不孕。

  避孕不当导致意外妊娠

  分析这些未产妇发生意外妊娠的原因,主要是末采取避孕措施,或选用一些简便却不安全的避孕方法。80年代后期北京市调查的2051例未产妇于人流前采取的避孕情况,53.3%未避孕,27.8%选用避孕套,但未坚持,6.5%为安全期避孕,而真正因服口服避孕药或放置宫内节育器失败者仅占5%(其中还包括漏服、误服者),实际上795%以上的未产妇并未采取安全、有效的避孕方法。更可悲的是,在这个人群中,于人工流产术后仍有22.4%的妇女又因没有采取有效的避孕措施再次意外妊娠而施行人工流产吸宫术,其中1例在随访的两年内竟连续做了4次人工流产术。

  1999年河南省计生所曾对郑州市8个医院的1099例人工流产者(包括吸宫人流和药物流产)进行调查分析,平均每例曾作过人工流产1.22次。导致意外妊娠的原因:未曾避孕者占38.8%,避孕失败者占61.2%。进一步分析避孕失败的原因,避孕套使用者中49%系末坚持使用,口服避孕药失败者因漏服失败受孕占64%。因此,避孕措施失败的主要问题,还是使用不当,大多数并非避孕方法失效。

  人流之后的保护措施

  在作完人流或者药流之后,应当接受医生的指导,加强自我保护。这些内容包括:流产后半个月内不得进行坐浴(下身不能泡在水里),只能进行淋浴;不能随便接受阴道检查;一个月内尽量避免性生活。这样做的目的是要保持阴道的清洁。因为作流产后要出血,尤其是药流后,有些妇女的出血时间长达20多天。子宫内部有血流出,子官口呈打开的状态,而阴道与外界是相通的,这样阴道里的细菌很容易进入到子宫,造成感染,导致子宫内膜炎、输卵管内膜炎等炎症,严重的甚至会造成输卵管堵塞,最终会形成不孕症(堵塞造成受精卵无法进入子宫着床)。
  

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